成都除跳蚤公司滇粤闽居民区黄胸鼠鼠疫疫源地每年均有数十例人间病例发生，是我国人间鼠疫集中高发 区，近年来一直呈持续上升的趋势。目前，疫源地面 积已波及云南省的44个县，而且还在继续扩大。主
要宿主为家鼠属的黄胸鼠，主要媒介为印鼠客蚤和 不等单蚤。全年均可流行，是高峰。
11. 川青高原青海田鼠鼠疫自然疫源地石渠县位于四川省的西北部，与喜马拉雅旱獭疫源地的 青海省玉树和昌都地区相接壤，属同一类地理 景观，1997年分离出鼠疫耶尔森氏菌。目前， 这块疫源地的其他情况还在调查中。
近年来，新的自然疫源地类型仍被陆续发现，如近年来在新疆准噶尔盆地荒漠中又发现鼠疫在大沙 鼠中活动，对该疫源地正在研究中。
成都除跳蚤公司(四) 防鼠、灭鼠
野外住宿应远离鼠洞，或及时堵塞鼠洞。灭鼠主要是消灭疫区内的灰仓鼠、小家鼠等储存宿主，常 用灭鼠剂。
(五) 早发现，早诊断，早
凡在疫区有蜱叮咬史，出现不规则间歇性发热者，均疑为本病。如发热期和间歇期血中查到回归 热螺旋体即可确诊。通常采用新鲜血作暗视野检 查，或涂厚滴血片法可查见螺旋体。目前本病 为，成人口服每次0.5 g,每6小时1 次，连服5天，继以每次1 g，每天2次，再服5天。
第四节莱姆病与蜱的防控
莱姆病(Lyme disease )是一种自然疫源性。 病原体为伯氏疏螺旋体(心rre& ;宿主
动物主要是野鼠、家畜和鸟类;主要由全沟硬蜱传 播。患者有蜱咬史，早期常表现为具有特征性的慢性游走性红斑(erythe chronicum migrans,ECM)， 并伴有发热、、肌肉和关节疼痛以及淋巴结肿大 等。某些病人可出现反复发作性关节、心脏与系统等病变，是一种多系统受累的病。
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(―)预防
1. 调查了解疫情对行将进驻地区内的鼠疫疫源地、宿主种群分布、媒介和人间鼠疫流行情况等 应先调查了解，以便采取相应防制措施。
2. 预防接种时间允许时，在进入疫源地前 1 ~2个月，普遍皮下鼠疫疫苗1 ml,以后每年
0. 2 ml加强免疫。
3. 预防服急需通过鼠疫疫源地和流行区，来不及预防接种时，可口服长效磺胺(每天1 g)，或 (0.5 g，2次/天)。
4. 防鼠、灭鼠，防蚤、灭蚤无论平时或战时，应根据具体条件，采取不同措施防鼠、灭鼠、防蚤、灭 蚤。其原则是：由内向外，由近及远，分片包干，反复 扫荡,保持驻地无鼠、无蚤。应先灭蚤，随后灭鼠或 灭蚤灭鼠同时进行，以防先灭鼠后，蚤类扩散，增加被叮咬感染机会。
5. 疫情、敌情监测平时应经常向地方防疫部门了解人间鼠疫和鼠间鼠疫的流行动态，战时对战 区内宿主动物和媒介的种群分布、密度等，要时时注 意有无异常变化。如发现病人或疑似病人，要尽快 查清，分析是当地鼠疫流行还是敌人施放了生物战剂。
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在目前对尚无有效疫苗的情况下，预防本病应采取包括灭鼠、灭恙螨和个体防护的综合措 施，可结合具体任务而有所侧重。例如在流行区进 行野外作业时，应以个体防护为主。进驻流行区时， 首先应调查了解疫情。
(―)调查了解疫情
在进行区或可能存在本病的地区垦 荒、生产、施工、行军、野营、训练等时，应先调查了解 疫情。主要的内容和方法有:①查阅将进驻地区的流行病资料。向当地卫生了解以往有无疑似病 例发生，历年来的发病数、发病率和发病季节，可能 受染地点和经验等。②实地观察当地的环境, 特别是训练场所、施工或劳动场所、宿营地，判断有无可能存在微小疫源地的场所。③有条件时可做恙 螨与野鼠调查。选择不同类型可能为微小疫源地的地方，用小黑板调查恙螨，同时捕捉野鼠，检查有无 携带媒介恙螨。根据调查结果，如进驻地区为流行 区，选择宿营地应尽量避开低洼、潮湿、遮阴、多鼠、
多草的地点，而选择高燥、向阳的地区，并反复进行宣传，教育全体人员自觉遵守和贯彻各项措施。
成都除跳蚤公司房舍周围用:可针对蚤类孳生和游离活动场所,进行重点处理，如地面、墙脚、炕床、家具、屋 角浮土、鼠类行道等处。通常用5% ~ 10% (15 ~30 g/m2)、2% (16 g/m2)、2% 倍硫磷 (30 g/m2)、5% (30 g/m2)、3% ~5% 西维 因(5 ~ 10 g/m2)等粉剂，有效期可达1至几个月。如地面经常有人走动粉剂易于沾失，可改喷液剂，如 5%、0. 5% ~ 1%地亚农、0. 5%、1% 皮蝇磷等，喷洒量为100 ~200 ml/m2。
2) 鼠洞灭蚤:常于居民点进行，也可于鼠疫自然疫源地动物鼠疫流行时，用于野鼠处理。一般多 用粉剂，经长嘴喷粉器深喷洞道，借鼠类进出沾带 粉杀鼠体与巢内蚤类。处理室内家鼠洞时，可喷 洒5% ~ 10%、2%倍硫磷或5%等，每洞用20 ~30g。沿墙鼠道也应同时处理，宽度 〇. 5 m，喷量15 ~ 30 g/m2。按此处理，可消灭蚤类或控制鼠巢、鼠体与游离蚤指数达1 ~3个季度之 久,用处理甚至可达一年半左右。粉剂处理 不仅可杀蚤，而且通过鼠类舐毛习性，尚可杀灭小家 鼠。
成都除跳蚤公司(二) 季节分布
流行于我国南方的主要属夏季型。I960 年2 ~ 3月在福建省龙海县发现病例,证实我 国冬季也有的发生。1986年在山东、江苏， 1989年在天津，1995年在山西，1997年在河北发现 有的流行,均属秋冬型。
(三) 人群分布
各年龄段均有发病，但以青壮年和儿童较多。男性稍多于女性。以农民、野外作业人员(伐木工、 筑路工、地质勘探人员)发病较多，野营、训练和作 战容易受染发病，这些都与受恙螨侵袭机会多 少有关。
(四) 流行形式
本病通常呈散发，当大量易感人群进驻疫源地而未做好预防工作时，可形成暴发流行。
(五) 疫源地类型
我国疆域辽阔，景观多样。不同的地理景观地区有着不同的生物群落，不同的生物群落带有不同 的病原体，引起的与流行特征也不一致。据调 查,在福建、浙江、江苏3省存在景观具有代表性的 3型自然疫源地，其主要植被、宿主动物、媒 介、流行季节、〇t型别均有所不同(表20-1-1)，因此，采取的预防措施(例如杀灭宿主、媒介的场所和 季节)也应有所区别。
成都除跳蚤公司呼吸道、消化道、损伤的皮肤或黏膜、硬蜱和软蜱叮 咬传播。1935年首先在澳洲发现本病，因当时未查明原因，于1937年定名为“Query热”，原意为病因 不明的发热，简称Q热，以后虽已查明病原,但仍沿 用本名至今。临床特点为发热、乏力、及间质性
肺，但无皮疹。我国有21个省(市、区)证实有Q 热存在。
一、 我国Q热疫情动态
我国早期Q热病例是1950年和1951年分别由北京协和和同仁发现。至今至少已有21 个省(市、区)已证实有Q热流行。我周各地的Q热 证实，与当地有否相应卫生单位的调查有密切关系。这说明做工作多的地方，就少有Q热漏诊或 错诊为“型肺”、“上感”和“重”等等，进 而使地区分布资料更为准确。
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新疆热自然疫源地范围广阔，媒介蜱数量大，分布面广，提高重点人群特异性是努力的 方向。20世纪70年代兰州生物制品研究所曾生产 过灭活乳鼠脑精制疫苗，人群中初步试验，3针 后抗体阳转率可达70%以上，有待进一步研究。
第三节蜱传回归热与蜱的防控
婢传回归热(tick-borne relapsing fever)又称地方性回归热(endemic relapsing fever)。病原体有两 种，即波斯疏螺旋体(?Born^ia pereica)和拉氏疏螺旋体(S. ;宿主动物主要是野生动物(灰仓
鼠、大耳猬、小家鼠、黄鼠等);传播媒介为钝缘蜱。 人因被感染性蜱叮咬或基节腺污染受损皮肤而感 染。新疆存在本病自然疫源地。
一、 我国绊传回归热疫情动态
20世纪40年代冯兰洲怀疑新疆可能存在本病。1954年，新疆陆军12发现首例回归热病 人。1957年从乳突钝缘蜱分离出自然感染的波斯 疏螺旋体，从而证实南疆喀什地区有本病存在。同 年9月，从北疆昌吉特突钝缘蜱分离出拉氏疏螺旋体，证实北疆地区存在本病自然疫源地。
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